[Prediger]

Споры о пользе и вреде заместительной терапии ведутся во всем мире уже давно. Сегодня они разгораются и в Российской Федерации, По мнению многих российских специалистов, причина этой полемики кроется в чисто финансовых интересах производителей метадона. Именно этот препарат преимущественно используемся в заместительных методиках, и ему требуются новые рынки сбыта, ведь многие страны Европы уже отказались от его применения.

С идеями и методиками заместительной терапии мировая общественность впервые столкнулась в середине 80-х гт. прошлого века, когда возникла необходимость вырабатывать меры противодействия распространению эпидемии ВИЧ/СПИД среди потребителей инъекционных наркотиков. Вкратце суть этого метода сводится к следующему: больным, страдающим наркотической зависимостью от «незаконных» наркотиков (главным образом, героина и других опиатов) предлагается под контролем врача употреблять какое-либо другое наркотическое вещество, чтобы снять зависимость от одного препарата путем привыкания к другому. В основе этого процесса положена идея о том, что зависимость, конечно, останется, зато появится возможность сокращения риска заражения ВИЧ-инфекцией и снижения уровня уличной преступности.
Здравое осмысление таких принципов заставило многие страны отказаться от сомнительного опыта. Другие государства пришли к тому же решению на основе анализа негативных последствий внедрения подобной практики.
Сегодня идеи заместительной терапии предлагается обсудить и российскому обществу. Станет ли она последней надеждой для наркозависимых или захлестнет страну наркотическим цунами?
Отчасти найти ответ на эти непростые вопросы поможет небольшой исторический экскурс. Использование опия в лечебных целях, согласно письменным источникам древности, практиковалось еще в VII веке до нашей эры. Уже тогда об опасных свойствах лекарства из мака предупреждали Гиппократ, Плиний, Вергилий, Теофраст. В XVII веке врачи стали использовать опиум для облегчения боли у пациентов. В течение двух последующих столетий опасный препарат завоевывал жизненное пространство, превращая пациентов в своих рабов, и в ХГХ веке западное общество всерьез столкнулось с проблемой зависимости от него. Чтобы избавиться от опиумной напасти, врачи получили на его основе новое лекарство и назвали его морфием. Чуть позже из того же опиумного мака был выделен кодеин. Новыми лекарствами предлагалось лечить алкоголизм и опийную наркоманию. В результате одна зависимость заменялась на другую, еще более выраженную. Жертвами новых препаратов уже в ХГХ в. стало огромное количество людей. Оказалось, что морфинная наркомания ничуть не лучше опиумной. Стали создавать лекарство от морфия и создали... героин. В итоге получили новый взлет, теперь уже героиновой зависимости, развивающейся еще быстрее, чем морфиновая.

В начале XX века метод контролируемого приема опиатов наркобольными при строго избирательном подходе еще некоторое время использовался в Англии и в СССР, но, в силу признания данного подхода неэффективным и бесперспективным, был исключен из врачебной практики в обоих государствах.
Очередное решение проблемы пришло вместе с препаратом долофином (адольфином), синтезированным в 1944 г. в нацистской Германии и названным в честь Гитлера. Страна-завоеватель остро нуждалась в лекарствах, способных быстро и эффективно снимать болевой шок у раненых солдат. На деле препарат не оправдал ожиданий своих создателей — он действовал слишком медленно. По окончанию Второй мировой войны методика его производства стала применяться в Европе, правда название препарата пришлось сменить на ныне многим знакомое - метадон. Им стали лечить героиновую наркоманию, и уже в конце 70-гг. практический опыт многих врачей во всем мире показал, что использование метадона привело к быстрому созданию новой, еще более тяжелой группы наркоманов.
Таким образом, печальная история заместительной терапии насчитывает уже полтора столетия ложных побед, каждый раз оборачивающихся еще более жестокими поражениями. Каждый раз при открытии нового наркотического препарата исследователи были уверены в том, что он не будет вызывать зависимость или обладать какими-то серьезными побочными эффектами. Но практика и опыт разбивали вдребезги иллюзии и самые красивые теории, ценой которым становилась человеческая жизнь.
Метадоновые программы и сегодня используются в мире как часть новаторских стратегий снижения вреда, практикуемых в отношении так называемых внутривенных наркоманов. Ничего положительного эти методы не принесли до сих пор, В отчётах Международного комитета по контролю за наркотиками ООН неоднократно подчеркивалось, что введение таких программ влечёт за собой рост метадоновой наркомании в стране. К примеру, за 9 лет проведения в Швеции этой прохраммы умерло более 30 процентов её участников, а около 70 процентов - продолжали совершать преступления. В Литве число метадоновых наркоманов выросло в 8 раз. После нескольких лет реализации программы во многих странах, особенно в США, наблюдается резкий рост смертности от опиатов, в частности, от метадона.
Крайне негативно относятся к заместительной терапий и многие квалифицированные российские специалисты, особенно те, кто принимал непосредственное участие в исследовании практики применения данных программ. Впрочем, их мнение полностью разделяют и те; кто знаком с этим
вопросом только в теории.
- На сегодняшний день можно с уверенностью сказать, что заместительная
терапия не оправдала возложенных на нее надежд, - говорит главный врач Ярославской областной клинической наркологической больницы .Александр Волков. - Исходя из собственного опыта работы врачом-наркологом, могу утверждать, что такое лечение гораздо затратнее и тяжелее, чем лечение той же героиновой наркомании. Да и сама концепция замены одного наркотика на другой для меня и большинства моих коллег неприемлема, поскольку введение
подобной практики фактически навсегда консервирует наркоманию в обществе. Это уже не борьба с ней, а смирение.

Скептично смотрит на метадоновую терапию и начальник отдела межведомственного взаимодействия в сфере профилактики Управления ФСКН России по Ярославской области Алексей Завьялов:

- Сторонники заместительной терапии говорят о том, что замена нелегальных наркотиков на легальные, принимаемые наркоманом под контролем врача, поможет стабилизировать состояние пациента, отказаться от уличных наркотиков и героиновой наркомании, вернуться в общество, уменьшить заболеваемость вирусными гепатитами и ВИЧ-инфекцией, сократить преступность. На самом деле создается такое ощущение, что наркозависимого-пытаются заставить оставаться таковым и дальше, а значит, лишают его всякого шанса на выздоровление и возвращение к нормальной, полноценной жизни. Думаю, более реальный способ помогать наркобольным преодолевать свою зависимость заключается в создании центров длительной социальной реабилитации, где люди будут учиться жить без наркотиков.